別再輕忽富貴包與烏龜頸，小心顳顎關節真出問題！

人體全身上下有超過200個關節，其中一個為了讓你我能大啖美食，而承受著大量壓力，那就是—顳顎關節 Temporomandibular joint ( #TMJ )。顳顎關節位於耳朵的前方，是掌管我們開口閉口的關節，當顳顎關節出現問題時，最常見的症狀包括打開嘴巴時會聽見下巴關節移動的聲音、無法打開下顎、下巴痛或面部疼痛，嚴重起來會導致耳朵塞塞的或是耳鳴，甚至會引發頭暈、頭痛。

顳顎關節問題不可輕忽！如果置之不理將可能引發連環效應，像是咀嚼功能受影響會連帶使消化系統負荷增加；顱骨與頸椎的相對位置改變也可能影響到自律神經系統。

要治療就必須先找出病根，但解決顳顎關節問題，焦點可不能只放在顳顎關節本身。現在越來越多研究發現，顳顎關節失調或疼痛的根源可能並不在顳顎關節上或口腔！

顳顎關節作用是什麼？

大家看過101大樓上的抗震防風的阻尼器嗎？ 其實下顎骨的功能著實與其有點類似，藉由關節結構的設計與肌肉的活動，人的中軸骨可以向任何方向偏移以維持平衡，而顳顎關節在人體中軸骨中位置最高、活動度最大，當建築物（身體）受到挑戰或震動時，阻尼器（下顎骨）為了平衡整體，會做出相對應的調整。

通常挑戰或震動結束後， 阻尼器（下顎骨）就應當回到原本所在的平衡點，一旦阻尼器（下顎骨）回不去原本平衡的位置，我們就要探討究竟是阻尼器（下顎骨）本身出問題，抑或或建築物（身體）根本上就是歪的呢？

早已有許多篇的研究都發現，下顎咬合與骨盆及頸椎的相對關係。不當的咬合，會影響骨盆關節的穩定度；同樣的，下肢力學不正常會影響骨盆關節，也會代償性地影響到下顎關節，引起顳顎關節疼痛。

長期姿勢不良、心理問題都有可能是兇手

其他造成顳顎關節失調的常見因素包括枕骨、頸椎第一、二椎的不當使用，這在長期姿勢不良的人（如：低頭族、烏龜頸、富貴包.......等族群）中尤其常見；另外，「頸椎揮鞭式創傷症候群」（常見之車禍創傷）的患者也需特別注意，研究統計高達88%的「揮鞭式創傷症候群」患者，連帶都有顳顎關節失調的問題。

不僅姿勢不良、外力衝擊會影響顳顎關節，情緒及心理因素也可能引發潛意識 上磨牙、咬緊牙根的條件式反射動作，進而造成力學失調與下巴緊繃的問題。因此想找出顳顎關節問題的病根必須跳脫頭痛醫，頭腳痛醫腳的框架，以整體全人的角度來評估。

下顎關節問題就如同力學失調的信號，顯示著頸椎、骨盆、齒顎咬合可能發生失調的狀況。反覆性的骨盆、脊椎問題不穩定，可能是牙齒咬合出了問題，此時就需要牙醫的評估診治；顳顎關節的長期緊繃失調也可能起因於情緒與壓力的不平衡，如此便需求助身心科或心理科診間。

顳顎關節問題的成因有多種可能，至於確切是哪一種，便需要由專業評估來判斷，再交由適合的專業來處置。在美國，脊醫與牙醫整合診治患者至少已有40多年，台灣在這方面的資訊與整合平台尚屬落後，期待未來台灣也能朝著專業整合合作的方向邁進。

張軒彬 美國脊醫博士/物理治療師